Paul F Burgueño

Devraient être inclus dans une histoire clinique des données si une personne portait une ceinture de sécurité?

Réponse à la non-juristes: Vous ne devraient être inclus lorsqu'ils s'appliquent à offrir des soins de santé pour le patient ou fournit des informations précises et actualisées sur leur santé. Sinon, il est un fait et devrait être éliminée aussi.

Réponse aux avocats:

L'article 18.1 de la loi 41/2002 se limite à réglementer le droit d'accès à l'histoire: "Le patient a le droit d'accès à la documentation des antécédents médicaux."

Le fait que la loi 41/2002 ne réglemente pas le droit de rectification et d'annulation ne signifie pas, cependant, que le patient ne peut exercer ces droits en vertu des dispositions de la loi 15/1999, avec ses préceptes de l'application directe.
L'estimation de la modification demandée ou la radiation doit être subordonnée à deux conditions essentielles:

1. l'accréditation du bien-fondé de la modification ou l'annulation
2. que le cours ne se reflète pas dans l'une des celles qui impliquent la négation, comme le 32,1 de renvoi à la rétention des données "pendant les délais prévus dans les dispositions« applicable.

Dans ce cas, l'article 17.1 de la loi 41/2002 stipule que «Les établissements de santé sont tenus de maintenir une documentation appropriée pour les soins aux patients pendant le temps approprié à chaque cas et au moins cinq ans à compter du date de sortie de chaque processus de soins.

Cela pourrait conduire à un rejet de la demande de correction demandée. Toutefois, l'article 4.1 de la loi 15/1999 prévoit que "les données personnelles ne peuvent être collectées pour leur (...) traitements là où elles sont adéquates, pertinentes et non excessives au regard de la portée et des finalités déterminées, explicites et légitimes pour lesquelles ils ont été obtenus.

Il a ajouté au troisième alinéa de l'article 8.6 du règlement dispose que "Une fois achevée la période visée ci-dessus, les données de mai ne seront retenues qu'après dissociation de la même façon, sans préjudice de l'obligation de gel en vertu de la loi organique 15 / 1999 du 13 Décembre et, dans ce règlement.

Pour cette raison, doit être considérée si les données visées au traitement si le patient portait une ceinture de sécurité ou pas qu'il soit approprié à l'objet qui justifie le traitement des données contenues dans le dossier médical.

L'article 29 de la directive 95/46/CE dans le document de travail indique que WP131 »« exhaustivité »d'un dossier médical est presque impossible, et pas non plus souhaitable: il ne doit entrer des informations pertinentes dans un DSE" , notant que "la collecte selon les principes de pertinence et de proportionnalité des données, de toute collecte de données devrait se limiter aux données qui sont adéquates, pertinentes et non excessives au regard des finalités pour lesquelles elles sont collectées ou pour lesquelles elles sont traitées plus tard »(article 6, paragraphe 1, lettre c) de la directive).

L'article 15 de la loi 41/2002 stipule que «l'histoire incorporera les informations jugées cruciales pour la connaissance précise et actualisée de l'état de santé du patient."

Article 10.1 d) du décret 101/2005 s'applique à le consultant a constaté que l'histoire de la route et l'examen physique est le document qui rend compte des informations obtenues à partir de l'entrevue initiale menée pour le patient. Une histoire a toujours à entrer sur le motif de l'admission, les antécédents familiaux et personnels visés à l'article 9.2.D) que mai être liées à l'assistance fournie, la maladie actuelle et les données de l'examen physique . Toutefois, l'article 9.2 d) du décret a été annulé par la décision de la Chambre du contentieux administratif Valladolid Cour supérieure de justice de Castille et Léon, du 29 Mai 2007. Par conséquent, les données visées à la consultation, pas nécessairement incluse dans le contenu de la fiche de l'histoire, de sorte que son inclusion dans l'essai clinique mai dépasser la proportionnalité requises par l'article 4.1 de la loi organique 15 / 1999 dans le cadre de ces règles.

Par conséquent, il devrait y avoir annulation du contenu de l'historique des données visées à savoir si le patient portait une ceinture de sécurité si l'information n'est pas pertinente pour faciliter les soins de santé ou à fournir des informations exactes et mises à jour des informations sur leur santé .

Source: Rapport 0173/2008 de l'AEPD